2010年03月02日
Q&Aアルツハイマー病の夫がアルコール飲酒が増えてきた
Q 60 アルツハイマー病と診断された夫は、かっては１合の晩酌習慣をきちんと守る人でした。ところが最近は、度を過ごした飲み方をすることがあり、そうなったら始末におえません。私が取り上げても自分で買いに出ます。どうしたものでしょうか。
A：ご主人は従来適度な飲酒習慣をもっておられたようなので、これを続けられればそれが１番です。ただしアルコールと一緒に飲むと副作用を生じる薬もありますので担当の医師に相談してください。
ご主人の今の問題はおそらく、飲んでもすぐそれを忘れてもう１杯飲んでしまうということではないでしょうか。そうだとしたら、酒瓶に水を満たしておいたり、お金を持たせないようにしたり、近所の酒屋さんにご主人には酒類を売らないようにお願いしてください。
そのかわりに夕食のときに限って1杯だけ飲ませてあげてください。また、退屈ですることがないのでお酒を飲む人がいます。介護保険の手続きをしてデイサービスやショートステイなど利用するとよいと思います。何かご主人が興味を示すものを探してみましょう。奥様と一緒に楽しめるものを見つけたり、何かご主人に役割を持っていただくようにしましょう。
ノンアルコールのビールを使ってみてはいかがでしょうか。最初の１杯は本物のビールを飲ませ、２杯目からはノンアルコールビールに換えてみてください。多分気がつかずに飲まれると思います。度が過ぎると暴言や暴力になるケースも少なくありません。またお年寄りに最も怖いのが脱水症です。ただの水よりはうまくいくかもしれません。
アルコール依存症の専門の病院外来に相談をお勧めします。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A：ご主人は従来適度な飲酒習慣をもっておられたようなので、これを続けられればそれが１番です。ただしアルコールと一緒に飲むと副作用を生じる薬もありますので担当の医師に相談してください。
ご主人の今の問題はおそらく、飲んでもすぐそれを忘れてもう１杯飲んでしまうということではないでしょうか。そうだとしたら、酒瓶に水を満たしておいたり、お金を持たせないようにしたり、近所の酒屋さんにご主人には酒類を売らないようにお願いしてください。
そのかわりに夕食のときに限って1杯だけ飲ませてあげてください。また、退屈ですることがないのでお酒を飲む人がいます。介護保険の手続きをしてデイサービスやショートステイなど利用するとよいと思います。何かご主人が興味を示すものを探してみましょう。奥様と一緒に楽しめるものを見つけたり、何かご主人に役割を持っていただくようにしましょう。
ノンアルコールのビールを使ってみてはいかがでしょうか。最初の１杯は本物のビールを飲ませ、２杯目からはノンアルコールビールに換えてみてください。多分気がつかずに飲まれると思います。度が過ぎると暴言や暴力になるケースも少なくありません。またお年寄りに最も怖いのが脱水症です。ただの水よりはうまくいくかもしれません。
アルコール依存症の専門の病院外来に相談をお勧めします。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2010年02月19日
Q&A火の不始末が心配です。どうしたら安心ですか？
Q 59 火の不始末が心配です。 どうしたら安心ですか？
A:認知症の人はもの忘れや判断力の低下のため、ガスの消し忘れなど、火の不始末を起こしやすくなります。まず、どのようなものに注意しなければいけないのかを知り、適切な対応を考えましょう。
認知症が軽度でも、火の不始末を起こすことがあります。鍋を焦がすだけにとどまらず、台所でボヤを出すなど火事につながりかねない危険もあります。特に一人暮らしをしている認知症の人の家族にとっては、大きな心配事です。
●ガスコンロ
ガスコンロの火の不始末については、認知症の程度によって対応が異なります。時々鍋を焦がす程度であれば、台所の目につきやすいところに、「火の用心」と書いた紙を貼っておくだけで、効果があるかもしれません。それでも火の不始末があるときは、外からガス栓を止めてガスを使えないようにするか、直火を使わない電磁調理器（IHクッキングヒーター）に変えるとよいでしょう
最も認知症の人にとってこうした新しい電化製品は使い方が分かりにくいので、出来るだけ操作が簡単なものを選び、一人で使えるかどうか確認しておく必要があります。火災報知機も設置するようにしましょう。
●タバコ
認知症の人の火の不始末で、もう1つ心配なのがタバコです。タバコの火で畳やカーペットを焦がしてしまったり、火が消えたことを確かめずに捨てるといったことが、日常的に起こる可能性があります。寝タバコの問題もあります。いずれも言葉で注意しても効果はないでしょう。
タバコを取り上げても、すぐに新しいタバコを買うことができますし、ライターも容易に手に入ります。無理にタバコをやめさせるのではなく、家族の目の届くところでタバコを吸ってもらうのがよいかもしれません。灰皿は通常より大きな物にして水を張る、部屋の中に水の入ったバケツを置くなどするのもよいでしょう。仏壇のローソクは電灯式にしましょう。特に一人暮らしの方は大変です。火事でも起こしたら近隣に迷惑になりますし大事故になりかねません。少しずつ禁煙の方向にむかわせたいですね。しかし、それでも火の不始末に関する家族の心配は、なくならないかもしれません。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:認知症の人はもの忘れや判断力の低下のため、ガスの消し忘れなど、火の不始末を起こしやすくなります。まず、どのようなものに注意しなければいけないのかを知り、適切な対応を考えましょう。
認知症が軽度でも、火の不始末を起こすことがあります。鍋を焦がすだけにとどまらず、台所でボヤを出すなど火事につながりかねない危険もあります。特に一人暮らしをしている認知症の人の家族にとっては、大きな心配事です。
●ガスコンロ
ガスコンロの火の不始末については、認知症の程度によって対応が異なります。時々鍋を焦がす程度であれば、台所の目につきやすいところに、「火の用心」と書いた紙を貼っておくだけで、効果があるかもしれません。それでも火の不始末があるときは、外からガス栓を止めてガスを使えないようにするか、直火を使わない電磁調理器（IHクッキングヒーター）に変えるとよいでしょう
最も認知症の人にとってこうした新しい電化製品は使い方が分かりにくいので、出来るだけ操作が簡単なものを選び、一人で使えるかどうか確認しておく必要があります。火災報知機も設置するようにしましょう。
●タバコ
認知症の人の火の不始末で、もう1つ心配なのがタバコです。タバコの火で畳やカーペットを焦がしてしまったり、火が消えたことを確かめずに捨てるといったことが、日常的に起こる可能性があります。寝タバコの問題もあります。いずれも言葉で注意しても効果はないでしょう。
タバコを取り上げても、すぐに新しいタバコを買うことができますし、ライターも容易に手に入ります。無理にタバコをやめさせるのではなく、家族の目の届くところでタバコを吸ってもらうのがよいかもしれません。灰皿は通常より大きな物にして水を張る、部屋の中に水の入ったバケツを置くなどするのもよいでしょう。仏壇のローソクは電灯式にしましょう。特に一人暮らしの方は大変です。火事でも起こしたら近隣に迷惑になりますし大事故になりかねません。少しずつ禁煙の方向にむかわせたいですね。しかし、それでも火の不始末に関する家族の心配は、なくならないかもしれません。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2010年02月14日
Q&A認知症の人のコミュニケーションをどうとったらいいですか
Q 58 認知症の人とどのようにコミュニケーションをとったらよいか分かりません。どうしたらよいですか？
A:認知症の人と話す場合には、余裕を持ってゆっくり話を聞く姿勢が大切です。言葉によらないコミュニケーションもあります。決して押しつけず、相手の思いを汲みとるように視線を合わせて受容、共感をしましょう。
人と人とのコミュニケーションには、言葉、文字、絵、ジェスチャー、表情、身体的な接触などの方法がありますが、通常は言葉によるコミュニケーションが中心です。認知症の人の場合も同じです。
認知症の程度にもよりますが、症状によっては、適切な言葉を失い、自分の言いたい事を伝えられなくなることがあります。自分の思いをうまく話せないと、イライラしたり落ちつかなくなるのは誰にでもあることですが、、特に認知症の人は暴力的になったり、ひどく落ち込んだりします。
そうならないために、聞き手として最も大切なのは、余裕をもつことです。話をせかせたり、さえぎったり、叱ったりせずに、まずは聞く姿勢を示しましょう。認知症の人と視線の高さをあわせ「ゆっくり聞いています」というメッセージを身体全体で伝えるようにしてください。すると、あせって出なかった言葉が出るようになったり、断片的でも会話が成立するようになります。
ときには、認知症の人の言葉を待っているだけでなく、「こういうことを言いたいのかも知れない」と推し量り、「少し寒いのね」とか「散歩に出かけたいのですか？」と言葉を補ったり、ヒントを与えて話の続きを促すようにしてみましょう。この場合もせかさず、問い詰めたりしないで、ゆっくり待つ姿勢でいましょう。また、相手の言葉を繰り返し、話の内容を確認しながら会話を進めることも有効です。
こちらから発する言葉は、短く簡潔にしましょう。命令口調で話したり、馬鹿にするような態度は、認知症の人の尊厳を傷つけ、おびえさせ、悲しい気持ちにさせてしまうので控えてください。
たとえ、認知症が進んでコミュニケーションがとれなくなっても、心は生きていることを忘れず、言葉によらないコミュニケーション、例えば手を握る、笑顔をみせる、好きな音楽を流すなどの「非言語的コミュニケーション」を活用しながら、和やかな雰囲気づくりを心がけましょう。
【介護経験者の声】
子育ての気持ちでコミュニケーション Aさん（55歳）
認知症の母とコミュニケーションをとろうと本などで勉強しても、なかなかうまくいきません。そこで私は、、子育てしていた頃のことを思い出してみました。目をみて、やさしい声で語りかけながら、抱き起こしたり、着替えさせてたりすると、母も優しい顔になります。子供を寝かせるときは、早く寝てほしいと思うとかえってダメだったので、一緒に横になってお話をしたものです。これは母にも通用しました。
ある日、母の脇で横になっているうちに、私のほうがうとうとしてしまいました。それまで大きな声で何か言っていました母の声がいつの間にか小声になっていることに気がつきました。しばらくそのままにしていると、母は自分の上掛けを私にかけようとし、やがて眠ってしまいました。気のせいか、穏かな寝顔にみえました。普段は文句ばかり言っている母ですが、昔は子供の私をやさしく寝かしつけてくれたことを思い出しました。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:認知症の人と話す場合には、余裕を持ってゆっくり話を聞く姿勢が大切です。言葉によらないコミュニケーションもあります。決して押しつけず、相手の思いを汲みとるように視線を合わせて受容、共感をしましょう。
人と人とのコミュニケーションには、言葉、文字、絵、ジェスチャー、表情、身体的な接触などの方法がありますが、通常は言葉によるコミュニケーションが中心です。認知症の人の場合も同じです。
認知症の程度にもよりますが、症状によっては、適切な言葉を失い、自分の言いたい事を伝えられなくなることがあります。自分の思いをうまく話せないと、イライラしたり落ちつかなくなるのは誰にでもあることですが、、特に認知症の人は暴力的になったり、ひどく落ち込んだりします。
そうならないために、聞き手として最も大切なのは、余裕をもつことです。話をせかせたり、さえぎったり、叱ったりせずに、まずは聞く姿勢を示しましょう。認知症の人と視線の高さをあわせ「ゆっくり聞いています」というメッセージを身体全体で伝えるようにしてください。すると、あせって出なかった言葉が出るようになったり、断片的でも会話が成立するようになります。
ときには、認知症の人の言葉を待っているだけでなく、「こういうことを言いたいのかも知れない」と推し量り、「少し寒いのね」とか「散歩に出かけたいのですか？」と言葉を補ったり、ヒントを与えて話の続きを促すようにしてみましょう。この場合もせかさず、問い詰めたりしないで、ゆっくり待つ姿勢でいましょう。また、相手の言葉を繰り返し、話の内容を確認しながら会話を進めることも有効です。
こちらから発する言葉は、短く簡潔にしましょう。命令口調で話したり、馬鹿にするような態度は、認知症の人の尊厳を傷つけ、おびえさせ、悲しい気持ちにさせてしまうので控えてください。
たとえ、認知症が進んでコミュニケーションがとれなくなっても、心は生きていることを忘れず、言葉によらないコミュニケーション、例えば手を握る、笑顔をみせる、好きな音楽を流すなどの「非言語的コミュニケーション」を活用しながら、和やかな雰囲気づくりを心がけましょう。
【介護経験者の声】
子育ての気持ちでコミュニケーション Aさん（55歳）
認知症の母とコミュニケーションをとろうと本などで勉強しても、なかなかうまくいきません。そこで私は、、子育てしていた頃のことを思い出してみました。目をみて、やさしい声で語りかけながら、抱き起こしたり、着替えさせてたりすると、母も優しい顔になります。子供を寝かせるときは、早く寝てほしいと思うとかえってダメだったので、一緒に横になってお話をしたものです。これは母にも通用しました。
ある日、母の脇で横になっているうちに、私のほうがうとうとしてしまいました。それまで大きな声で何か言っていました母の声がいつの間にか小声になっていることに気がつきました。しばらくそのままにしていると、母は自分の上掛けを私にかけようとし、やがて眠ってしまいました。気のせいか、穏かな寝顔にみえました。普段は文句ばかり言っている母ですが、昔は子供の私をやさしく寝かしつけてくれたことを思い出しました。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2010年02月11日
Q&A 異食が目立ってきました。仕事をやめたほうが・・・。
Q57 80歳の母と二人暮らしです。先日ヒヤシンスの球根や台所においてある生のジャガイモに歯形がついているのを見つけました。週3回のデイサービスと週2回の訪問介護と土・日は私がみており、週2回は母に昼のお弁当を作って仕事に行きます。いよいよ仕事をやめなくてはと思うのですが・・・。
A:球根や生のジャガイモに歯型がついているのを見てびっくりするのと同時に驚かれたことでしょうね。想定外のことが起こることを理解していても、その現実に直面すると戸惑ったことでしょう。普段支えている自分の気持がくずれそうになったのはでないですか。そうなる前に何故気づかなかったのだろうか、仕事が忙しくて、もしかしたら、他にも気づかずにいる部分があるのではないだろうか・・・。など次々に不安と自分の至らなさが押し寄せてくることでしょう。でも球根や生のジャガイモは食べられないものであることが分かっていたのでしょう。今後安全に生活ができることを心がけていきましょう。
お母様の目線で危険なものがないか再点検してみましょう。見えるものは触ったり口に入れると考えて、手の届かないところに置くか、鍵をつけて開けられないようにしましょう。台所の洗剤や漂白剤など危険なものを再チェックしてください。何も置かないと逆に色々な場所を開けたりしてしまいますので、見える場所には、食べても良いもの置き、いつでも食べたいときに、食べられるように工夫しましょう。
仕事をやめて、お母様の介護に専念したいと思う気持はわかりますが、現在はお仕事をされているからこそ少し距離感があっていい関係が保たれているように思います。24時間ぴったりついて看ていても今回のようなことは起こると思います。お母様が仕事をやめて、介護されることを喜ぶでしょうか。自分は自分の生きかたを持たれたほうが良いように思うのですが・・・。お二人の生活に合うような在宅サービスをシュミレーションして見ましょう。一人で介護を抱えこまないようにしましょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:球根や生のジャガイモに歯型がついているのを見てびっくりするのと同時に驚かれたことでしょうね。想定外のことが起こることを理解していても、その現実に直面すると戸惑ったことでしょう。普段支えている自分の気持がくずれそうになったのはでないですか。そうなる前に何故気づかなかったのだろうか、仕事が忙しくて、もしかしたら、他にも気づかずにいる部分があるのではないだろうか・・・。など次々に不安と自分の至らなさが押し寄せてくることでしょう。でも球根や生のジャガイモは食べられないものであることが分かっていたのでしょう。今後安全に生活ができることを心がけていきましょう。
お母様の目線で危険なものがないか再点検してみましょう。見えるものは触ったり口に入れると考えて、手の届かないところに置くか、鍵をつけて開けられないようにしましょう。台所の洗剤や漂白剤など危険なものを再チェックしてください。何も置かないと逆に色々な場所を開けたりしてしまいますので、見える場所には、食べても良いもの置き、いつでも食べたいときに、食べられるように工夫しましょう。
仕事をやめて、お母様の介護に専念したいと思う気持はわかりますが、現在はお仕事をされているからこそ少し距離感があっていい関係が保たれているように思います。24時間ぴったりついて看ていても今回のようなことは起こると思います。お母様が仕事をやめて、介護されることを喜ぶでしょうか。自分は自分の生きかたを持たれたほうが良いように思うのですが・・・。お二人の生活に合うような在宅サービスをシュミレーションして見ましょう。一人で介護を抱えこまないようにしましょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2010年02月05日
Q&A紙や布を裂いたり、物を壊します。どうしたら・・・
Q 56 紙や布を裂いたり、物を壊したりします。どうしたら、やらなくなりますか。？
A:認知症が原因で混乱し、感情的に不安定になって、周囲のものを壊すような行動をとることがあります。大声で止めたりするのではなく、静かに話しかけるようにしましょう。薬の服用で改善することがあります。
2人3脚でもたまに見られます。せん妄の世界に入り混乱している場合に見られます。自分で一生懸命治そうとしてかえってさらに裂いてしまったり、片付けようとおもってもさらにちらかしたりします。また、せん妄が出ているときは、危なくないようにしばらく落ち着くまで見守ります。長くは続きませんので落ち着いてきたら声を掛けます。危険なものは遠ざけておきます。
認知症が進み状況判断ができなくなると、なぜ自分がここにいるのか、周囲の人が誰なのか、思い迷う事が多くなります。また、周囲の人が助けてくれない、自分が孤立している、無視されているといった誤解が生じることもあります。こうしたことが重なると認知症の人は混乱しやすく不安定になり、落ち込んだり、興奮したりします。そして興奮が大きくなると、手近にある新聞紙や寝衣や枕カバーなど裂いたり破いたりします。また、手元にある皿を投げたりという「破壊的行動」をとるのです。
このときは、認知症の人自身も、何をしているのか分からなくなっています。破壊的行動は1回で治まるときもありますが、何度も繰り返すときもあります。こうした行動をとっている認知症の人に理由を聞いても返事はなく、やめるよう説得しても止めることは難しいでしょう。
無理に抱え込むなどしてやめさせても、認知症の人の気持ちは治まりませんので、同じことが繰り返されます。気分が落ち着くまで、やりたいようにさせておくしかありません。このようなことが起こりそうになったら、、周囲に壊したり、破いたりしてもよいものだけ置くようにし、壊しては困るものや危険なものは素早く隠してください。繰り返すようなら、日頃から片付けておくほうが良いでしょう。
破壊的な行動起こさないようにすることが大切ですが、何をきっかけに始まるのか理解できるとは限りません。しかし、後から考えてみると、家族の「おじいさん、またお漏らししたの？ダメねえ」と言う一言がきっかけになっていることもあります。認知症の人にストレスを与えないように心がけることで、破壊的な行動が減ることもあります。
破壊的行動を繰り返すようなら、少量の抗精神薬お服用してもらうことで防止できることもあります。医師に相談してみましょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:認知症が原因で混乱し、感情的に不安定になって、周囲のものを壊すような行動をとることがあります。大声で止めたりするのではなく、静かに話しかけるようにしましょう。薬の服用で改善することがあります。
2人3脚でもたまに見られます。せん妄の世界に入り混乱している場合に見られます。自分で一生懸命治そうとしてかえってさらに裂いてしまったり、片付けようとおもってもさらにちらかしたりします。また、せん妄が出ているときは、危なくないようにしばらく落ち着くまで見守ります。長くは続きませんので落ち着いてきたら声を掛けます。危険なものは遠ざけておきます。
認知症が進み状況判断ができなくなると、なぜ自分がここにいるのか、周囲の人が誰なのか、思い迷う事が多くなります。また、周囲の人が助けてくれない、自分が孤立している、無視されているといった誤解が生じることもあります。こうしたことが重なると認知症の人は混乱しやすく不安定になり、落ち込んだり、興奮したりします。そして興奮が大きくなると、手近にある新聞紙や寝衣や枕カバーなど裂いたり破いたりします。また、手元にある皿を投げたりという「破壊的行動」をとるのです。
このときは、認知症の人自身も、何をしているのか分からなくなっています。破壊的行動は1回で治まるときもありますが、何度も繰り返すときもあります。こうした行動をとっている認知症の人に理由を聞いても返事はなく、やめるよう説得しても止めることは難しいでしょう。
無理に抱え込むなどしてやめさせても、認知症の人の気持ちは治まりませんので、同じことが繰り返されます。気分が落ち着くまで、やりたいようにさせておくしかありません。このようなことが起こりそうになったら、、周囲に壊したり、破いたりしてもよいものだけ置くようにし、壊しては困るものや危険なものは素早く隠してください。繰り返すようなら、日頃から片付けておくほうが良いでしょう。
破壊的な行動起こさないようにすることが大切ですが、何をきっかけに始まるのか理解できるとは限りません。しかし、後から考えてみると、家族の「おじいさん、またお漏らししたの？ダメねえ」と言う一言がきっかけになっていることもあります。認知症の人にストレスを与えないように心がけることで、破壊的な行動が減ることもあります。
破壊的行動を繰り返すようなら、少量の抗精神薬お服用してもらうことで防止できることもあります。医師に相談してみましょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2010年01月16日
Ｑ＆Ａ若年性認知症は、高齢者認知症とどこが違う？
Ｑ ５５ 若年性認知症は、高齢者の認知症とどこが違うのでしょうか？
Ａ：若年性認知症は、40歳代から50歳代にかけて発症する病気です。主として若年期（初老期）に発症するアルツハイマー病を指します。前頭側頭型認知症（ピック病）、脳血管性認知症、頭部外傷、レビー小体病、アルコール性認知症など、他の原因も多くあります。
若年性認知症では、進行が速いこと、不随運動や失行、失語、失認が著しいこと、あるいは体力が保たれているので、行動障害が強く現れやすいなど、臨床症状の特徴があります。
また、何といっても、若年期というのは働き盛りの年齢ですから、病気になると家族への精神的･経済的な打撃が大きいことがあげられます。このため介護や福祉の支援がより必要です。
介護保険制度では若年性認知症は特定疾病に指定されています。40歳以上でも介護保険の利用が可能です。しかしながら、在宅あるいは施設サービスの多くは高齢の利用者で占められ、、若年の利用者にまでケアが行き届いていないことが大きな難点です。
また、働き盛りの時期に認知症を発症することで、仕事ができにくくなり、解雇されたり、自営業をやめざるをえなくなり、収入が減少して経済的に困窮することがあります。障害者年金などである程度の所得は保証されますが、収入が減少するため、子供が学校をやめて仕事につかなければならないことがあります。家計を支えるために仕事と介護の板ばさみで、苦しむ人も少なくありません。
成人前の子供にとって、認知症になった親の姿は理解しがたくつらいものです。それが原因で不登校や家出が起こる可能性もあります。また、若年性認知症の親がいることで、子供の結婚に影響するかも知れません。介護する家族は（特に夫や妻）は、若年性認知症の人と子供との関係に悩むことがあります。
「認知症の人と家族の会」などが、若年性認知症について取り組んでいます。家族のつどいに参加して、より具体的な介護の方法や関連する情報をえると良いでしょう。また家族の会では若年性認知症だけで取り組むつどいなどもあります。静岡県支部ではまだまだ遅れていますが、つどいに本人が出席したり本人同士が集まりお互いに話し合いを行なったこともあります。若年性認知症の方だけで行なうつどいも、我々家族の会の課題でもあります。。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
Ａ：若年性認知症は、40歳代から50歳代にかけて発症する病気です。主として若年期（初老期）に発症するアルツハイマー病を指します。前頭側頭型認知症（ピック病）、脳血管性認知症、頭部外傷、レビー小体病、アルコール性認知症など、他の原因も多くあります。
若年性認知症では、進行が速いこと、不随運動や失行、失語、失認が著しいこと、あるいは体力が保たれているので、行動障害が強く現れやすいなど、臨床症状の特徴があります。
また、何といっても、若年期というのは働き盛りの年齢ですから、病気になると家族への精神的･経済的な打撃が大きいことがあげられます。このため介護や福祉の支援がより必要です。
介護保険制度では若年性認知症は特定疾病に指定されています。40歳以上でも介護保険の利用が可能です。しかしながら、在宅あるいは施設サービスの多くは高齢の利用者で占められ、、若年の利用者にまでケアが行き届いていないことが大きな難点です。
また、働き盛りの時期に認知症を発症することで、仕事ができにくくなり、解雇されたり、自営業をやめざるをえなくなり、収入が減少して経済的に困窮することがあります。障害者年金などである程度の所得は保証されますが、収入が減少するため、子供が学校をやめて仕事につかなければならないことがあります。家計を支えるために仕事と介護の板ばさみで、苦しむ人も少なくありません。
成人前の子供にとって、認知症になった親の姿は理解しがたくつらいものです。それが原因で不登校や家出が起こる可能性もあります。また、若年性認知症の親がいることで、子供の結婚に影響するかも知れません。介護する家族は（特に夫や妻）は、若年性認知症の人と子供との関係に悩むことがあります。
「認知症の人と家族の会」などが、若年性認知症について取り組んでいます。家族のつどいに参加して、より具体的な介護の方法や関連する情報をえると良いでしょう。また家族の会では若年性認知症だけで取り組むつどいなどもあります。静岡県支部ではまだまだ遅れていますが、つどいに本人が出席したり本人同士が集まりお互いに話し合いを行なったこともあります。若年性認知症の方だけで行なうつどいも、我々家族の会の課題でもあります。。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2010年01月12日
Q&A障害者控除ってどのようなものですか
Q 54 ７０歳になる父が、要介護状態となり、介護認定を受けました。介護に認定を受けていると、税金で何か控除が受けられますか？ （税理士 横田 崇氏より）
A:介護認定を受けた方の中で、障害者控除の対象となる場合があります。
Q:障害者控除とはどのようなものですか
A:本人または扶養親族の中に、所得税法上の障害者に該当する方がいる場合、所定の控除を受けられる制度のことです。
Q:障害者控除を受けられるか、どのように判断するのですか。
A:身体障害者福祉法等により、障害者手帳などの交付を受けている場合、障害者控除を受けられます。
Q:介護認定を受けている方は障害者控除を受けられますか。
A:税法上の障害者の条件には、介護認定は入っていません。したがって介護認定を受けているからといって、障害者控除を受けられるとは限らないのです。
Q:実態は同じような気がするのですが。
A:そこで、寝たきりの状況にあって民生委員等の証明がある場合や、満65歳以上で障害の程度が所得税法の規定に順ずるものとして市町村等や福祉事務所長の認定を受けている場合は、障害者控除を受けることが出来ます。
Q:認定への手続きはどのようにしたらいいのでしょうか。
A:お住まいの市区町村等で障害者控除認定書の交付を請求してください。市区町村等ではその要介護状態が障害者控除に該当するかどうか判定してくれます。はんていされれば、障害者控除認定書を交付してくれますので、それを年末調整や確定申告の際に提出してください。
Q:判定基準はあるのですか
A:これは自治体によって異なります。例えば、東京・世田谷区では、「要支援」でも内容次第で控除認定をしてくれる場合があります。お住まいの市役所等に問い合わせてみることをお勧めします。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:介護認定を受けた方の中で、障害者控除の対象となる場合があります。
Q:障害者控除とはどのようなものですか
A:本人または扶養親族の中に、所得税法上の障害者に該当する方がいる場合、所定の控除を受けられる制度のことです。
Q:障害者控除を受けられるか、どのように判断するのですか。
A:身体障害者福祉法等により、障害者手帳などの交付を受けている場合、障害者控除を受けられます。
Q:介護認定を受けている方は障害者控除を受けられますか。
A:税法上の障害者の条件には、介護認定は入っていません。したがって介護認定を受けているからといって、障害者控除を受けられるとは限らないのです。
Q:実態は同じような気がするのですが。
A:そこで、寝たきりの状況にあって民生委員等の証明がある場合や、満65歳以上で障害の程度が所得税法の規定に順ずるものとして市町村等や福祉事務所長の認定を受けている場合は、障害者控除を受けることが出来ます。
Q:認定への手続きはどのようにしたらいいのでしょうか。
A:お住まいの市区町村等で障害者控除認定書の交付を請求してください。市区町村等ではその要介護状態が障害者控除に該当するかどうか判定してくれます。はんていされれば、障害者控除認定書を交付してくれますので、それを年末調整や確定申告の際に提出してください。
Q:判定基準はあるのですか
A:これは自治体によって異なります。例えば、東京・世田谷区では、「要支援」でも内容次第で控除認定をしてくれる場合があります。お住まいの市役所等に問い合わせてみることをお勧めします。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年12月27日
Q&A認知症の舅の行動に振り回されいさかいが絶えません
Q53 認知症の舅を介護しています。以前からいさかいが多く、優しく介護しなければと思うのですが、うまくいきません。どうしたらよいですか？
A:当然の気持ちだと思います。姑が認知症になったからといって、急に気持ちを切り替えて介護できるものではありません。それが自分の本心であることを知りながらもできることから少しずつ変えていくようにしましょう。また、それに加え周辺症状が出現すると、ますます関係が悪化してしまいます。早めに認知症専門医に診てもらいましょう。
認知症の人の介護には、人間関係が強くからんでいます。舅は自分の行動や意思に関係なく、認知症という病気になってしまったのだと理解していても、その言動に振り回されてイライラしたり、過去の様々ないさかいが引っかかり、親身に介護ができない場合があるかもしれません。
互いに生身の人間ですから、割り切れない気持ちになってしまうのもあたりまえです。これからの認知症介護は早期発見・早期治療です。行動障害が活発に出てしまうと改善するのに大変です。抗精神薬が効果を発揮しますが、副作用も伴います。また、家庭内がしっくりいかなくなり、家族が疲弊します。ですからそうならないためにも早く治療が必要です。デイサービスへ早めに通うことが必要です。
認知症の舅は認知障害のために、自分の態度を改めて、世話をしてくれる嫁に感謝の気持ちを示そうというような理性的な考えは浮かびにくいでしょう。むしろ、「自分の弱点を知られたくない」「嫁に負けるか」といったプライドが強く出ることがあり、人間関係をますます難しくします。
一方嫁も優しく介護したいと思いながらも、毎日の舅の態度に過去の出来事が重なって、憎しみを感じるようになるかもしれません。自分の思いを語れる場「認知症の人と家族の会」が開催する家族の集いや介護経験者による電話相談で本音を語ってみましょう。同じような経験をした人はたくさんいますから、何かアドバイスをもらえるかもしれません。解決方法はないかも知れませんが自分のことを理解してくれたと実感するだけでもストレスが少なくなるでしょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:当然の気持ちだと思います。姑が認知症になったからといって、急に気持ちを切り替えて介護できるものではありません。それが自分の本心であることを知りながらもできることから少しずつ変えていくようにしましょう。また、それに加え周辺症状が出現すると、ますます関係が悪化してしまいます。早めに認知症専門医に診てもらいましょう。
認知症の人の介護には、人間関係が強くからんでいます。舅は自分の行動や意思に関係なく、認知症という病気になってしまったのだと理解していても、その言動に振り回されてイライラしたり、過去の様々ないさかいが引っかかり、親身に介護ができない場合があるかもしれません。
互いに生身の人間ですから、割り切れない気持ちになってしまうのもあたりまえです。これからの認知症介護は早期発見・早期治療です。行動障害が活発に出てしまうと改善するのに大変です。抗精神薬が効果を発揮しますが、副作用も伴います。また、家庭内がしっくりいかなくなり、家族が疲弊します。ですからそうならないためにも早く治療が必要です。デイサービスへ早めに通うことが必要です。
認知症の舅は認知障害のために、自分の態度を改めて、世話をしてくれる嫁に感謝の気持ちを示そうというような理性的な考えは浮かびにくいでしょう。むしろ、「自分の弱点を知られたくない」「嫁に負けるか」といったプライドが強く出ることがあり、人間関係をますます難しくします。
一方嫁も優しく介護したいと思いながらも、毎日の舅の態度に過去の出来事が重なって、憎しみを感じるようになるかもしれません。自分の思いを語れる場「認知症の人と家族の会」が開催する家族の集いや介護経験者による電話相談で本音を語ってみましょう。同じような経験をした人はたくさんいますから、何かアドバイスをもらえるかもしれません。解決方法はないかも知れませんが自分のことを理解してくれたと実感するだけでもストレスが少なくなるでしょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年12月24日
Q&A 目的もないのに出歩きます。どうしたらいいですか？
Q52 目的もないのに出歩きます。どうしたらよいよいですか？
A:認知症の方が出歩く理由はさまざまです。何かしらの理由があります。認知症の人の外出には、多くの危険が伴います。事故に遭わないように出歩く理由を探ってみましょう。認知症の人の介護でもっとも苦労する行動の1つが「出歩く」ことです。よく観察してみると、認知症の人の外出には、様々な理由があるのが分かります。
●居心地が悪くて出歩く場合
家にいても、家族に非難されたり無視されるために、居心地が悪く家にいたくない（施設にいたくない）ために外へ出たくなるようです。これを防ぐには、安心して家（施設）にいられるようにすることが大切です。気持が和みここにいても良いと思えるように間違ったことをしても強く指摘せず、叱らないで下さい。私どもの施設でも、何とかいごこちよく過ごしていただけるようスタッフは方策を考えます。一緒に寄り添い外出したり共に寄り添い外へ出たくなる気持の緩和を図ります。真夏や真冬は特に注意をはらいます。認知症の人が好きな話題を選んで話したり、聞いてみるのもよいでしょう。
●家にいるのに「家に帰る」という場合
認知症が進んで、過去に生きているような状態になると、現在住んでいる家が自分の家ではないように思え、生まれ育った家に帰ろうと、出歩くことがあります。「家に帰る」という場合は、いったん出かけてもらい、家族は後ろからついていって、疲れたところを見計らって「もう遅いので、私の家に泊まっていってください」などと声をかけると、一緒に帰ることがあります。
●「子供を迎えに行く」「会社に行く」と言う場合
過去に生きているような状態になると、「子供が小さいので心配だから迎えに行こうとしたり、まだ現役で働いていると思って出かけることが多いようです。「会社に行く」と言う場合は、「今日は休日で会社は休みです」と言うと、出かけなくなる場合があります。また「買い物に行く」「○○さんが呼んでいる（亡くなっている）」などということもあります。「後で一緒に買い物に行きましょう」「その人は亡くなられたと聞きましたが・・・」など、認知症の人の言葉を受け入れながら遠まわしに否定すると、納得して外出しないかもしれません。
このほかにも様々なケースがありますが、いずれにしても認知症の人の出歩く理由を理解しておく必要があります。「外出する」と言い張る場合は、まずその理由を聞きましょう。出歩くこと自体とめるのは難しいことですが、理由を知ることで、回数や時間を減らせるかもしれません。また、たとえ目的地に行ったとしても、帰り道が分からなくなることがあります。道路工事が始まったり、見慣れない大きな看板が立てられたりすると頭に描いている道と少しでも状況が異なると、いつもの道だと判断が出来なくなってしまいます。そうすると帰り道を探したりして、まちっがった方向に歩き、家にたどりつけなくなることがあります。
認知症の人の外出で家族がもっとも心配するのは、行方不明になったり、事故に遭ったりすることです。早く見つけるために紙に連絡先を書いてポケットに入れておいたり、2人3脚では、衣類に氏名、住所、電話番号などを縫いつけていただいております。
またGPSを利用したり民間サービスに登録し、利用することもお勧めです。
外出して一度でも行方不明になったことがある場合は、必ず、地元の交番や警察に出歩く可能性のある認知症の人のことを連絡しておいてください。その際には、認知症の人の氏名、年齢、性別、容姿の説明とともに、最近の顔写真（全身写真もあると良い）を添えておくといざという時、警察は発見しやすくなります。
また、外出を防ぐために玄関にセンサーをつけることを検討することも良いでしょう。認知症の人に分からないような鍵を玄関につけ、常時閉めておくようにするなどの方法もあります。安全のため必要な処置かもしれません。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:認知症の方が出歩く理由はさまざまです。何かしらの理由があります。認知症の人の外出には、多くの危険が伴います。事故に遭わないように出歩く理由を探ってみましょう。認知症の人の介護でもっとも苦労する行動の1つが「出歩く」ことです。よく観察してみると、認知症の人の外出には、様々な理由があるのが分かります。
●居心地が悪くて出歩く場合
家にいても、家族に非難されたり無視されるために、居心地が悪く家にいたくない（施設にいたくない）ために外へ出たくなるようです。これを防ぐには、安心して家（施設）にいられるようにすることが大切です。気持が和みここにいても良いと思えるように間違ったことをしても強く指摘せず、叱らないで下さい。私どもの施設でも、何とかいごこちよく過ごしていただけるようスタッフは方策を考えます。一緒に寄り添い外出したり共に寄り添い外へ出たくなる気持の緩和を図ります。真夏や真冬は特に注意をはらいます。認知症の人が好きな話題を選んで話したり、聞いてみるのもよいでしょう。
●家にいるのに「家に帰る」という場合
認知症が進んで、過去に生きているような状態になると、現在住んでいる家が自分の家ではないように思え、生まれ育った家に帰ろうと、出歩くことがあります。「家に帰る」という場合は、いったん出かけてもらい、家族は後ろからついていって、疲れたところを見計らって「もう遅いので、私の家に泊まっていってください」などと声をかけると、一緒に帰ることがあります。
●「子供を迎えに行く」「会社に行く」と言う場合
過去に生きているような状態になると、「子供が小さいので心配だから迎えに行こうとしたり、まだ現役で働いていると思って出かけることが多いようです。「会社に行く」と言う場合は、「今日は休日で会社は休みです」と言うと、出かけなくなる場合があります。また「買い物に行く」「○○さんが呼んでいる（亡くなっている）」などということもあります。「後で一緒に買い物に行きましょう」「その人は亡くなられたと聞きましたが・・・」など、認知症の人の言葉を受け入れながら遠まわしに否定すると、納得して外出しないかもしれません。
このほかにも様々なケースがありますが、いずれにしても認知症の人の出歩く理由を理解しておく必要があります。「外出する」と言い張る場合は、まずその理由を聞きましょう。出歩くこと自体とめるのは難しいことですが、理由を知ることで、回数や時間を減らせるかもしれません。また、たとえ目的地に行ったとしても、帰り道が分からなくなることがあります。道路工事が始まったり、見慣れない大きな看板が立てられたりすると頭に描いている道と少しでも状況が異なると、いつもの道だと判断が出来なくなってしまいます。そうすると帰り道を探したりして、まちっがった方向に歩き、家にたどりつけなくなることがあります。
認知症の人の外出で家族がもっとも心配するのは、行方不明になったり、事故に遭ったりすることです。早く見つけるために紙に連絡先を書いてポケットに入れておいたり、2人3脚では、衣類に氏名、住所、電話番号などを縫いつけていただいております。
またGPSを利用したり民間サービスに登録し、利用することもお勧めです。
外出して一度でも行方不明になったことがある場合は、必ず、地元の交番や警察に出歩く可能性のある認知症の人のことを連絡しておいてください。その際には、認知症の人の氏名、年齢、性別、容姿の説明とともに、最近の顔写真（全身写真もあると良い）を添えておくといざという時、警察は発見しやすくなります。
また、外出を防ぐために玄関にセンサーをつけることを検討することも良いでしょう。認知症の人に分からないような鍵を玄関につけ、常時閉めておくようにするなどの方法もあります。安全のため必要な処置かもしれません。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年12月19日
Ｑ＆Ａ排尿障害の悩み 早めに受診を
Ｑ５１ 70歳の女性です。時々尿がもれてしまいます。こんな悩み私だけでしょうか。何か良い対処方法はありますか？
ＱＡ：家族にも相談しにくい悩みですよね。骨盤底筋の運動もお勧めです。何かテーブルにつかまりながら両足のかかと上げ肛門や膣のひきしめ運動もお勧めです。排尿障害は早めに受診をしましょう。少しくらいの尿漏れは薄型パット（ナプキン）を利用しましょう。よくトイレットペーオーパーを挟む方がいますがパットのほうが清潔です、排尿の仕組みも知っておくことも重要です。
排尿、尿失禁、残尿、排尿痛といった排尿障害は、他人はおろか、家族にさえ、なかなか相談しづらいものです。しかし、放っておくと症状が悪化し、治りにくくなってなってしまうことがあります。排尿障害についてまとめてみました。参考になさってみてください。
絶妙な連携で正常に排尿の仕組みは保たれています。尿とは血液が腎臓でろ過され必要な成分だけ再吸収された後、残った水分や塩分などが排泄物として、腎臓から尿管を通って、膀胱に溜められたもののことです。膀胱に溜められる尿の量は約300～栓をしているのです。そのため尿が漏れることはありません。
徐々に尿が溜まってきて、膀胱の筋肉が伸びてくると神経を通じて脳に指令がいき、尿意をもよおします。ただし、それだけですぐに尿道括約筋がゆるむわけではありません。排尿準備ができ、「おしっこをしよう」という本人の意思によって、初めて膀胱括約筋が緩んで尿道が開き、膀胱の筋肉も収縮して尿が排出されるのです。
受診をして尿もれの原因を調べてもらいましょう。尿失禁は加齢による筋肉の衰えが大きく影響します。女性に尿失禁が多いのは、男性よりも筋肉が少ないことや妊娠で筋肉が傷ついていることも関係しているといいます。いずれにしても排尿に関する悩みは、人に相談しづらいのも事実です。だからこそ早期に治療を始め、できるだけ悪化させないことが大切といえます。最近は女性の泌尿器科医も増え、女性が受診しやすい環境も整ってきつつあります。異常を感じ、生活に支障をきたすようなら迷わず医療機関を受診しましょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
ＱＡ：家族にも相談しにくい悩みですよね。骨盤底筋の運動もお勧めです。何かテーブルにつかまりながら両足のかかと上げ肛門や膣のひきしめ運動もお勧めです。排尿障害は早めに受診をしましょう。少しくらいの尿漏れは薄型パット（ナプキン）を利用しましょう。よくトイレットペーオーパーを挟む方がいますがパットのほうが清潔です、排尿の仕組みも知っておくことも重要です。
排尿、尿失禁、残尿、排尿痛といった排尿障害は、他人はおろか、家族にさえ、なかなか相談しづらいものです。しかし、放っておくと症状が悪化し、治りにくくなってなってしまうことがあります。排尿障害についてまとめてみました。参考になさってみてください。
絶妙な連携で正常に排尿の仕組みは保たれています。尿とは血液が腎臓でろ過され必要な成分だけ再吸収された後、残った水分や塩分などが排泄物として、腎臓から尿管を通って、膀胱に溜められたもののことです。膀胱に溜められる尿の量は約300～栓をしているのです。そのため尿が漏れることはありません。
徐々に尿が溜まってきて、膀胱の筋肉が伸びてくると神経を通じて脳に指令がいき、尿意をもよおします。ただし、それだけですぐに尿道括約筋がゆるむわけではありません。排尿準備ができ、「おしっこをしよう」という本人の意思によって、初めて膀胱括約筋が緩んで尿道が開き、膀胱の筋肉も収縮して尿が排出されるのです。
受診をして尿もれの原因を調べてもらいましょう。尿失禁は加齢による筋肉の衰えが大きく影響します。女性に尿失禁が多いのは、男性よりも筋肉が少ないことや妊娠で筋肉が傷ついていることも関係しているといいます。いずれにしても排尿に関する悩みは、人に相談しづらいのも事実です。だからこそ早期に治療を始め、できるだけ悪化させないことが大切といえます。最近は女性の泌尿器科医も増え、女性が受診しやすい環境も整ってきつつあります。異常を感じ、生活に支障をきたすようなら迷わず医療機関を受診しましょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年12月12日
Ｑ＆Ａ診断を受け入れることについて
Ｑ５０ つい最近私の妻はアルツハイマー病と診断されましたが本人はまだ知りません。このことを教えるべきでしょうか。もしそうなならどのように言うべきでしょうか。
（認知症の人と家族の会 朝田 隆医師より）
Ａ：従来の研究から、たいていの人はどこが悪いのかについて本当のことを知りたいものだという結果が出ています。また最近では、たとえ認知症であっても、自分の診断については知る権利があるという考え方が広まりつつあります。このような考え方に賛成されるか否か、また診断を知ることで奥さんに益があるとお考えになるか否かは個人個人の置かれた状況次第かと思います。
私の場合だったら、どうでしょう。おき変えて考えて見ます。こういう仕事をやっているからいえるのかも知れませんが、今は早期発見早期治療の時代です。病気と分かって早期に治療（デイサービスなど）を開始することによって進行を遅らすことができます。それには自分自身の病気について知る（告知）ことの必要性を痛感しています。積極的に脳を刺激することによって自分のやる気がプラスの効果として現れます。ですので告知には賛成です。
おそらくあなたは奥さんのことをだれよりも良く分かっていらっしゃるでしょうから、もしあなたが診断を告げたなら、奥さんがどのような反応をされるか予想がつくことでしょう。またすでに認知症が相当進んでいるのなら、診断を告げることはさほど意味がないかもしれません。しかしあなたがたとえそのように判断されても、奥さんは告げられたことを想像以上に理解され、そのことが役立つとも考えられます。
もし奥さんが診断を知りたいと思っておられるか、あなた自身が話す気になれないということであれば、あなたの同席のもとに主治医から話してもらってはいかがでしょうか。医師から、「あなたは記憶力に問題があり、これに対処していく必要がある」と説明されると、多くの人はそれを受け入れるものです。また本当の診断を教えてもらって、自分で判断できるうちに、今後の人生設計をしたいと考える人もおられます。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
（認知症の人と家族の会 朝田 隆医師より）
Ａ：従来の研究から、たいていの人はどこが悪いのかについて本当のことを知りたいものだという結果が出ています。また最近では、たとえ認知症であっても、自分の診断については知る権利があるという考え方が広まりつつあります。このような考え方に賛成されるか否か、また診断を知ることで奥さんに益があるとお考えになるか否かは個人個人の置かれた状況次第かと思います。
私の場合だったら、どうでしょう。おき変えて考えて見ます。こういう仕事をやっているからいえるのかも知れませんが、今は早期発見早期治療の時代です。病気と分かって早期に治療（デイサービスなど）を開始することによって進行を遅らすことができます。それには自分自身の病気について知る（告知）ことの必要性を痛感しています。積極的に脳を刺激することによって自分のやる気がプラスの効果として現れます。ですので告知には賛成です。
おそらくあなたは奥さんのことをだれよりも良く分かっていらっしゃるでしょうから、もしあなたが診断を告げたなら、奥さんがどのような反応をされるか予想がつくことでしょう。またすでに認知症が相当進んでいるのなら、診断を告げることはさほど意味がないかもしれません。しかしあなたがたとえそのように判断されても、奥さんは告げられたことを想像以上に理解され、そのことが役立つとも考えられます。
もし奥さんが診断を知りたいと思っておられるか、あなた自身が話す気になれないということであれば、あなたの同席のもとに主治医から話してもらってはいかがでしょうか。医師から、「あなたは記憶力に問題があり、これに対処していく必要がある」と説明されると、多くの人はそれを受け入れるものです。また本当の診断を教えてもらって、自分で判断できるうちに、今後の人生設計をしたいと考える人もおられます。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年12月05日
Q&A故意に人をいらだたせるのでしょうか
Q 49 私の妻は時々馬鹿げたことをして、その後無表情で私を見ます。妻は故意に私をイライラさせているのだと思ってしまうのですが・・・。どうしたらいいのでしょうか？
A:故意にしているとは考えられません。認知症の人を介護している人たちはよく、「だまされているのではないか」「いたずらされているのではないか」と思ってしまいます。認知症という病気のための精神症状の一つだと思い接しましょう。
認知症の人は子供じみたことをよくします。ときには、途方にくれた様子で、困ったような表情を見せます。これはあくまで病気のためであり故意に人をいらだたせようとしているわけではありません。
奥さんの認知症が進むに連れて、あなたは奥さんの行動に益々苦しみ、怒理を持つようになるかもしれません。このような感情が出てきても罪悪感を持たないことです。地域の集まりで話し合ってみると、他の人たちも皆、同じ悩みを持って介護しています。自分の気持ちを沈めるために、場を外し深呼吸を5～6回繰り返すことで自分自身が落ち着くことが出来ます。落ち着いたら新たな気持で接して見ましょう。
仮性作業
（浅田隆医師）
これはアルツハイマー病の特に女性患者さんにみられがちな問題行動の1つです。男性に見られることはまずないようです。つまり自分では仕事をしているつもりだが、はためでは悪戯としか映らないような行為をいいます。タンスの引き出しを開けて、衣類を出したりしまったりしているうちに部屋中すっかり散らかしてしまうようなことが典型です。
こうした方は、おそらく仕事への意欲やみんなの役に立ちたいという気持ちを残しておられるのでしょう。はた迷惑で、困ったことなどとは思わずに、これを逆手にとってみる手もあります。つまりわざとこうした仮性作業をしたくなるように仕向けるのです。長時間にわたって熱中されないまでも、徘徊予防やとりあえずの欲求不満の解消に使えるかも知れません。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:故意にしているとは考えられません。認知症の人を介護している人たちはよく、「だまされているのではないか」「いたずらされているのではないか」と思ってしまいます。認知症という病気のための精神症状の一つだと思い接しましょう。
認知症の人は子供じみたことをよくします。ときには、途方にくれた様子で、困ったような表情を見せます。これはあくまで病気のためであり故意に人をいらだたせようとしているわけではありません。
奥さんの認知症が進むに連れて、あなたは奥さんの行動に益々苦しみ、怒理を持つようになるかもしれません。このような感情が出てきても罪悪感を持たないことです。地域の集まりで話し合ってみると、他の人たちも皆、同じ悩みを持って介護しています。自分の気持ちを沈めるために、場を外し深呼吸を5～6回繰り返すことで自分自身が落ち着くことが出来ます。落ち着いたら新たな気持で接して見ましょう。
仮性作業
（浅田隆医師）
これはアルツハイマー病の特に女性患者さんにみられがちな問題行動の1つです。男性に見られることはまずないようです。つまり自分では仕事をしているつもりだが、はためでは悪戯としか映らないような行為をいいます。タンスの引き出しを開けて、衣類を出したりしまったりしているうちに部屋中すっかり散らかしてしまうようなことが典型です。
こうした方は、おそらく仕事への意欲やみんなの役に立ちたいという気持ちを残しておられるのでしょう。はた迷惑で、困ったことなどとは思わずに、これを逆手にとってみる手もあります。つまりわざとこうした仮性作業をしたくなるように仕向けるのです。長時間にわたって熱中されないまでも、徘徊予防やとりあえずの欲求不満の解消に使えるかも知れません。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年11月28日
Q&A診断してもらうには 夫は医者にかかろうとしません
Q48 夫は最近もの忘れがはっきりしてきましたが、どうしても医者にかかろうとしません。どうしたらよいでしょうか。
A：もの忘れの症状が出てきた人が医師にかかるのを嫌がることはよくあることで、その気持ちはよく分かります。かかりつけの医師の協力を得ましょう。
ご主人は自分でどこも悪くないと思っておられるのか、逆に確かに悪いがいずれよくなるものと思っておられるかのどちらかでしょう。
もし、もの忘れが数ヶ月と言う単位でなく数週間以内で始まった急性のものなら、急いで医師にかかってください。しかしもっとゆっくりした経過のものなら、それほどまでに急ぐ必要はありません。可能ならかかりけの医師に協力してもらうことです。きっとうまく説得してくれるはずです。そのためにまずは奥さんが、「一緒に定期健康診断を受けましょう」と誘ってかかりつけの医院を訪れるという方法があります。
もしかかかりつけの医師から協力が得られない場合は、各地にある「認知症の人と家族の会」の支部などにご連絡ください。あなたの居住地域の専門の医師を紹介してくれます。
ご主人に医師にかかるように根気よく説得してください。忍耐と継続は必ず報われます。また、ご主人の気分や医師にかかろうかという気持ちは、日によって変わることと思います。「それほどまでに心配をかけるなら行こう」とおっしゃる可能性だってあります。
いよいよご主人が行くきになられたら、十分に時間をかけて問題と思う症状を書き出してください。また、質問したいことについても同様です。もしあなたが診察に立ち会われる場合は、ご主人をさえぎったり、せかしたりしてはいけません。あくまで医師は本人とのやり取りのなかから診断しようとしているからです。しかし、逆に誰からも邪魔をされずあなたと担当医の二人だけで話されることも必要です。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A：もの忘れの症状が出てきた人が医師にかかるのを嫌がることはよくあることで、その気持ちはよく分かります。かかりつけの医師の協力を得ましょう。
ご主人は自分でどこも悪くないと思っておられるのか、逆に確かに悪いがいずれよくなるものと思っておられるかのどちらかでしょう。
もし、もの忘れが数ヶ月と言う単位でなく数週間以内で始まった急性のものなら、急いで医師にかかってください。しかしもっとゆっくりした経過のものなら、それほどまでに急ぐ必要はありません。可能ならかかりけの医師に協力してもらうことです。きっとうまく説得してくれるはずです。そのためにまずは奥さんが、「一緒に定期健康診断を受けましょう」と誘ってかかりつけの医院を訪れるという方法があります。
もしかかかりつけの医師から協力が得られない場合は、各地にある「認知症の人と家族の会」の支部などにご連絡ください。あなたの居住地域の専門の医師を紹介してくれます。
ご主人に医師にかかるように根気よく説得してください。忍耐と継続は必ず報われます。また、ご主人の気分や医師にかかろうかという気持ちは、日によって変わることと思います。「それほどまでに心配をかけるなら行こう」とおっしゃる可能性だってあります。
いよいよご主人が行くきになられたら、十分に時間をかけて問題と思う症状を書き出してください。また、質問したいことについても同様です。もしあなたが診察に立ち会われる場合は、ご主人をさえぎったり、せかしたりしてはいけません。あくまで医師は本人とのやり取りのなかから診断しようとしているからです。しかし、逆に誰からも邪魔をされずあなたと担当医の二人だけで話されることも必要です。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年11月17日
Ｑ＆Ａ施設入所を考え、介護をやめることへの罪悪感があるが
Ｑ ４７ 私の妻はアルツハイマー病になって８年になります。この間多くの支援を受けてきたにも関わらず私はつかれきってしまいました。妻を施設に入れることを考えなければと思うのですが、介護をやめることへの罪悪感に自分自身どう対処していったらよいのか分かりません。アドバイスをいただきたいと思います。
Ａ：あなたはすでに十分に長い間、奥様の介護をしてこられました。そして又奥様を愛し続け、他の誰よりも奥様のことを分かっていると思います。いっぺんに離れるのではなく、ショートなどを利用しながら、徐々に施設入所の方向へ考えられたらいかがでしょうか。在宅サービスを支援する小規模多機能型居宅サービスもあります。
きっとあなたは、最後まで介護しつづけることができるのだろうかと、ずっと考えてこられたのだと思います。不幸なことに、アルツハイマー病の人を介護することは24時間介護に従事することになります。誰からの援助もなく介護しつづけることは、どんな人にとっても正常な状態ではありません。
すでにあなたは色々な介護保険サービスをお使いになっていたり、地域の家族会等から支援を受けてきていることでしょう。しかし、それだけでは十分な救いになりえないときがやってくるのです。例えば施設のショートステイなどを利用し短期間でも滞在させるようにしたり、上記で述べた小規模多機能型居宅介護のサービスを利用されると良いと思います。
小規模多機能は可能な限り在宅で暮らすことを支えます。「思い」や「願い」を大切にします。自宅に24時間･365日の安心をお届けします。介護の困ったにお答えします。「通い」「宿泊」「訪問」を使って柔軟に支えます。
奥様が施設入所されても、食事の介助をしたり、手足を洗ったり、気分転換に散歩に出かけることもできます。これからも十分に奥様に尽くすことができます。施設の職員と相談して妻にどんな手伝いをしたら喜んでもらえるか、たずねると教えてくれると思います。あなたｔの罪悪感の軽減につながると思います。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
Ａ：あなたはすでに十分に長い間、奥様の介護をしてこられました。そして又奥様を愛し続け、他の誰よりも奥様のことを分かっていると思います。いっぺんに離れるのではなく、ショートなどを利用しながら、徐々に施設入所の方向へ考えられたらいかがでしょうか。在宅サービスを支援する小規模多機能型居宅サービスもあります。
きっとあなたは、最後まで介護しつづけることができるのだろうかと、ずっと考えてこられたのだと思います。不幸なことに、アルツハイマー病の人を介護することは24時間介護に従事することになります。誰からの援助もなく介護しつづけることは、どんな人にとっても正常な状態ではありません。
すでにあなたは色々な介護保険サービスをお使いになっていたり、地域の家族会等から支援を受けてきていることでしょう。しかし、それだけでは十分な救いになりえないときがやってくるのです。例えば施設のショートステイなどを利用し短期間でも滞在させるようにしたり、上記で述べた小規模多機能型居宅介護のサービスを利用されると良いと思います。
小規模多機能は可能な限り在宅で暮らすことを支えます。「思い」や「願い」を大切にします。自宅に24時間･365日の安心をお届けします。介護の困ったにお答えします。「通い」「宿泊」「訪問」を使って柔軟に支えます。
奥様が施設入所されても、食事の介助をしたり、手足を洗ったり、気分転換に散歩に出かけることもできます。これからも十分に奥様に尽くすことができます。施設の職員と相談して妻にどんな手伝いをしたら喜んでもらえるか、たずねると教えてくれると思います。あなたｔの罪悪感の軽減につながると思います。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年11月03日
Q&A成年後見制度の身上監護の職務を教えて
Q 47 成年後見制度を利用し後見人になりました。後見人の役割として身上監護（被後見人の生活・療養看護）の職務について教えてください。
A:後見人には、医療に限定されない生活全般にわたって、被後見人の身上を保護する職務があります。生活･療養看護に関する契約などの契約行為が、身上監護にあたります。被後見人の意思を尊重し、心身の状態及び生活状況への配慮が求められます。
１．後見人の職務のうち身上監護に関連するものは、被後見人の住居の確保及び生活環境の整備、介護契約、施設などの入退所の契約、治療や入院などの手続き、などがあり、これらの契約の締結、契約内容が守られているかどうか履行状況の監視契約の解除などの行為を行なうには、被後見人の身上に配慮しなければなりません。
食事や入浴などの世話をする介護労働などの事実行為は含まれません。
２．医療行為の同意・不同意の決定権は、原則として後見人にはありません。被後見人や家族に決定権が認められています。
３．婚姻．養子縁組．遺言などは後見人が代理することはできません。
その他、後見人には財産管理等の役割があります。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
A:後見人には、医療に限定されない生活全般にわたって、被後見人の身上を保護する職務があります。生活･療養看護に関する契約などの契約行為が、身上監護にあたります。被後見人の意思を尊重し、心身の状態及び生活状況への配慮が求められます。
１．後見人の職務のうち身上監護に関連するものは、被後見人の住居の確保及び生活環境の整備、介護契約、施設などの入退所の契約、治療や入院などの手続き、などがあり、これらの契約の締結、契約内容が守られているかどうか履行状況の監視契約の解除などの行為を行なうには、被後見人の身上に配慮しなければなりません。
食事や入浴などの世話をする介護労働などの事実行為は含まれません。
２．医療行為の同意・不同意の決定権は、原則として後見人にはありません。被後見人や家族に決定権が認められています。
３．婚姻．養子縁組．遺言などは後見人が代理することはできません。
その他、後見人には財産管理等の役割があります。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年10月29日
Ｑ＆Ａ誤嚥性の肺炎を予防する方法を教えて
Ｑ ４６ 重度の認知症で最近寝たきりとなってしまいました。在宅で訪問介護の支援を得ながら頑張っています。痰がらみが多くなってきました。歯磨きも拒否気味で歯ブラシをかんでしまい思うように歯磨きもできません。肺炎を起こさないか心配です。起こさない方法を教えてください。
Ａ：口腔ｹｱで誤嚥性肺炎の予防をしましょう。高齢者や免疫力が低下している人が、口腔内を不潔な状態にしておくと、口腔内の細菌が気管に入り増殖し感染を起こし、誤嚥性肺炎になることが多いいのです。特に寝たきりの介護が必要なご質問者の場合は、誤嚥性肺炎になりやすく、結果的に命に関わることもまれではありません。
ご自身で歯ブラシのできる方は誤嚥性肺炎にはなりにくいのですが、寝たきりなどで、ご自身で口腔内の清掃が不可能の方の場合は、周囲の人による協力が必須です。
理想的には訪問診療を実施している歯医者さんに来てもらって、定期的な口腔ｹｱ、歯周病や虫歯の治療、入れ歯の治療をしてもらい、毎日の口腔ケアについても指導してもらうのも良いでしょう。
身内の方などによる毎日の口腔ｹｱの方法を簡単に説明しましょう。可能なら状態をベッドから起こした姿勢で行ないます。無理なら首だけ横に向けて、行ないます。入れ歯があれば必ず外してください。入れ歯がお口に入っているときれいに口腔内を清掃できません。
やわらかめの歯ブラシで、歯と歯肉の境目を中心に、歯肉をマッサージするつもりで、ブラッシングしてください。歯磨き粉は毎回しようする必要はありません。歯と歯の隙間は歯ブラシで清掃できないので歯間ブラシを使用してください。ブラッシング後はブクブクうがいをしますが、できればイソジンなどで薄めたお水ですすぐとより良いでしょう。また、外して入れ歯は流水で入れ歯専用のブラシを使って、ジャブジャブ洗ってください・
口腔ケアを行なうことは誤嚥性肺炎を予防するだけでなくご本人のＱＯＬ（生活の質）を向上させることにつながります。アイスマーサージもお勧めです。綿棒の大きいもの（メインディップ）をぬらして凍らせたもので、口腔内の上顎や頬、舌などをマッサージしながら刺激しますと、唾液の分泌が良くなり、食べ物を飲み込むときの助けになります。唾液の効果は殺菌作用や食べ物の消化を助けたり嚥下をしやすくさせます。メインディップやうがい用イソジンはは薬局で購入することができます。一度お試しください。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
Ａ：口腔ｹｱで誤嚥性肺炎の予防をしましょう。高齢者や免疫力が低下している人が、口腔内を不潔な状態にしておくと、口腔内の細菌が気管に入り増殖し感染を起こし、誤嚥性肺炎になることが多いいのです。特に寝たきりの介護が必要なご質問者の場合は、誤嚥性肺炎になりやすく、結果的に命に関わることもまれではありません。
ご自身で歯ブラシのできる方は誤嚥性肺炎にはなりにくいのですが、寝たきりなどで、ご自身で口腔内の清掃が不可能の方の場合は、周囲の人による協力が必須です。
理想的には訪問診療を実施している歯医者さんに来てもらって、定期的な口腔ｹｱ、歯周病や虫歯の治療、入れ歯の治療をしてもらい、毎日の口腔ケアについても指導してもらうのも良いでしょう。
身内の方などによる毎日の口腔ｹｱの方法を簡単に説明しましょう。可能なら状態をベッドから起こした姿勢で行ないます。無理なら首だけ横に向けて、行ないます。入れ歯があれば必ず外してください。入れ歯がお口に入っているときれいに口腔内を清掃できません。
やわらかめの歯ブラシで、歯と歯肉の境目を中心に、歯肉をマッサージするつもりで、ブラッシングしてください。歯磨き粉は毎回しようする必要はありません。歯と歯の隙間は歯ブラシで清掃できないので歯間ブラシを使用してください。ブラッシング後はブクブクうがいをしますが、できればイソジンなどで薄めたお水ですすぐとより良いでしょう。また、外して入れ歯は流水で入れ歯専用のブラシを使って、ジャブジャブ洗ってください・
口腔ケアを行なうことは誤嚥性肺炎を予防するだけでなくご本人のＱＯＬ（生活の質）を向上させることにつながります。アイスマーサージもお勧めです。綿棒の大きいもの（メインディップ）をぬらして凍らせたもので、口腔内の上顎や頬、舌などをマッサージしながら刺激しますと、唾液の分泌が良くなり、食べ物を飲み込むときの助けになります。唾液の効果は殺菌作用や食べ物の消化を助けたり嚥下をしやすくさせます。メインディップやうがい用イソジンはは薬局で購入することができます。一度お試しください。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
タグ ：誤嚥性肺炎の予防
2009年10月27日
Ｑ＆Ａ長谷川式認知症スケールとはどんな検査 パート2
Ｑ４５ 長谷川式認知症スケールとはどんな検査ですか？ パート2
Ａ：長谷川式認知症スケールは全部で9問あります。一昨日にテレビで放映された「明日の記憶」にも出てきました長谷川式認知症スケールです。
設問 ６
数字の逆唱です。3桁と4桁の2問で、正答に対し各1点が与えられます。
3桁の逆唱に失敗した場合は、そこで中止し次の設問７へ進みます。
設問 ７
（設問4で言った）3つの言葉の想起です。「先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみてください」と問い、3つの言葉の中で自発的に答えられたものがあれば各2点が与えられます。
想起できない言葉があった場合、少し間隔をおいてからヒントを提供し、正答が言えれば１点を与えます。例えば「桜」と「電車」が想起できなかった場合、「一つは植物でしたね」というヒントを与え、正答が言えれば1点。その後、「もう一つは乗り物がありましたね」というヒントを与えます。ヒントは被検者の反応を見ながら1つずつ提示し、「食物と乗り物がありましたね」というように、続けてヒントを出さないようにします。
設問 ８
5つの物品記銘です。「これから5つの物品を見せます。それを隠しますので、何があったのか言ってください」と伝えます。時計、カギ、歯ブラシ、ペン、クシなどの物品を用意し、「これは？･･･時計ですね。これは？・・・カギですね。これは？」というように物品名を１つずつ確認しながら掲示します。
この後、「では、これらのものを隠しますので、ここにあったものをもう一度言ってみてください。順番はどうでもかまいません」と言って、それらの物品を隠します。各正答に対して、それぞれ1点が与えられます。
設問 ９
「知っている野菜の名前をできるだけたくさん言ってみてください」と質問します。具体的な野菜の名前を検査用紙の記入欄に記入していきます。重視したものは採点しないように注意します。
この問題は言語の流暢さを見るための質問であり、途中で詰まり10秒程度まっても次の名前が出てこない場合、そこで打ち切ります。採点は5個までは0点、6個は1点、7個は２点、8個は3点、9個は4点、10個は5点。
判定の基準
設問ごとの得点を加算して総得点とします。満点は30点で、20点以下の場合に認知症の疑いがあると評価します。実施にあたっては十分に説明をすること、そしてテストを受けることの了解をとることが大切です。例えば、「物忘れテストですが、短い時間ですみますのでお願いできませんか」など。
長谷川式認知症スケールは、あくまで簡単な知能検査であって、これだけで認知症と診断することはできません。例えば検査を受けるお年寄りが感冒やうつ状態など心身が不調なときには、本来の知能より点数が低くなります。また、検査に対するお年寄りの協力度によっても左右されます。あくまでも補助的な検査であることを承知してほしいです。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
Ａ：長谷川式認知症スケールは全部で9問あります。一昨日にテレビで放映された「明日の記憶」にも出てきました長谷川式認知症スケールです。
設問 ６
数字の逆唱です。3桁と4桁の2問で、正答に対し各1点が与えられます。
3桁の逆唱に失敗した場合は、そこで中止し次の設問７へ進みます。
設問 ７
（設問4で言った）3つの言葉の想起です。「先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみてください」と問い、3つの言葉の中で自発的に答えられたものがあれば各2点が与えられます。
想起できない言葉があった場合、少し間隔をおいてからヒントを提供し、正答が言えれば１点を与えます。例えば「桜」と「電車」が想起できなかった場合、「一つは植物でしたね」というヒントを与え、正答が言えれば1点。その後、「もう一つは乗り物がありましたね」というヒントを与えます。ヒントは被検者の反応を見ながら1つずつ提示し、「食物と乗り物がありましたね」というように、続けてヒントを出さないようにします。
設問 ８
5つの物品記銘です。「これから5つの物品を見せます。それを隠しますので、何があったのか言ってください」と伝えます。時計、カギ、歯ブラシ、ペン、クシなどの物品を用意し、「これは？･･･時計ですね。これは？・・・カギですね。これは？」というように物品名を１つずつ確認しながら掲示します。
この後、「では、これらのものを隠しますので、ここにあったものをもう一度言ってみてください。順番はどうでもかまいません」と言って、それらの物品を隠します。各正答に対して、それぞれ1点が与えられます。
設問 ９
「知っている野菜の名前をできるだけたくさん言ってみてください」と質問します。具体的な野菜の名前を検査用紙の記入欄に記入していきます。重視したものは採点しないように注意します。
この問題は言語の流暢さを見るための質問であり、途中で詰まり10秒程度まっても次の名前が出てこない場合、そこで打ち切ります。採点は5個までは0点、6個は1点、7個は２点、8個は3点、9個は4点、10個は5点。
判定の基準
設問ごとの得点を加算して総得点とします。満点は30点で、20点以下の場合に認知症の疑いがあると評価します。実施にあたっては十分に説明をすること、そしてテストを受けることの了解をとることが大切です。例えば、「物忘れテストですが、短い時間ですみますのでお願いできませんか」など。
長谷川式認知症スケールは、あくまで簡単な知能検査であって、これだけで認知症と診断することはできません。例えば検査を受けるお年寄りが感冒やうつ状態など心身が不調なときには、本来の知能より点数が低くなります。また、検査に対するお年寄りの協力度によっても左右されます。あくまでも補助的な検査であることを承知してほしいです。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
タグ ：へセが式認知症受けール
2009年10月27日
Ｑ＆Ａ長谷川式認知症スケールってどんな検査 パート１
Ｑ４５ 長谷川式認知症スケールとは
どんな検査ですか？ パート１
Ａ：認知症への対応は、その第一歩として早期診断･早期発見が大切になります。そのためには、一定の基準・スケールが求められます。これまで多くのスケールが開発されてきましたが、中でも1974年につくられた長谷川式簡易スケールは最も広く用いられてきました。1991年に改定された後現在は「長谷川式認知症スケール」（ＨＤＳＲ）と呼ばれています。内容は主に記憶に関係した質問で構成され、全部で9問あります。
実施の方法
設問 １
ご自分の年齢を答えてもらいます。
正答に対し1点があたえられます。
設問 ２
年・月・日・曜日それぞれにつき正答すると
1点づつ与えられます（合計4点）
設問 ３
現在いる場所がどういうところであるかがとらえられていたら正答とします
（２点）もし正答が出ないときはヒントを提供します。「自宅ですか？」「病院ですか？」などと問い、正しい選択ができれば1点が与えられます。
設問 ４
3つの言葉を復唱してもらいます。2つの系列（パターン）が用意されていますが、1つの系列をまず用います。（比較的短い期間に連続して行なうときは、練習効果を避けるため、も委一方の系列を用います）
1つの言葉に1点が与えられます。正解できない場合は、正答な数を採点した後、正しい答えを教え覚えてもらいます。
設問 ５
100から7を連続で2回引いていきます。「100から7を引くといくつ？」次に」それから７を引くといくつ？」というように訊いていきます。
その場合、検査者は最初の答えを口に出さないことです。もし、最初の答えが間違っていたときにはそこで中止し、次の設問6へ進みます。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
どんな検査ですか？ パート１
Ａ：認知症への対応は、その第一歩として早期診断･早期発見が大切になります。そのためには、一定の基準・スケールが求められます。これまで多くのスケールが開発されてきましたが、中でも1974年につくられた長谷川式簡易スケールは最も広く用いられてきました。1991年に改定された後現在は「長谷川式認知症スケール」（ＨＤＳＲ）と呼ばれています。内容は主に記憶に関係した質問で構成され、全部で9問あります。
実施の方法
設問 １
ご自分の年齢を答えてもらいます。
正答に対し1点があたえられます。
設問 ２
年・月・日・曜日それぞれにつき正答すると
1点づつ与えられます（合計4点）
設問 ３
現在いる場所がどういうところであるかがとらえられていたら正答とします
（２点）もし正答が出ないときはヒントを提供します。「自宅ですか？」「病院ですか？」などと問い、正しい選択ができれば1点が与えられます。
設問 ４
3つの言葉を復唱してもらいます。2つの系列（パターン）が用意されていますが、1つの系列をまず用います。（比較的短い期間に連続して行なうときは、練習効果を避けるため、も委一方の系列を用います）
1つの言葉に1点が与えられます。正解できない場合は、正答な数を採点した後、正しい答えを教え覚えてもらいます。
設問 ５
100から7を連続で2回引いていきます。「100から7を引くといくつ？」次に」それから７を引くといくつ？」というように訊いていきます。
その場合、検査者は最初の答えを口に出さないことです。もし、最初の答えが間違っていたときにはそこで中止し、次の設問6へ進みます。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
タグ ：長谷川式認知症スケール
2009年10月16日
Ｑ＆Ａ お年寄りのうつと認知症のうつのちがいは何でしょう
Ｑ ４４ お年寄りに見られるうつと認知症にみられるうつの違いを教えてください。親戚のおばさんがうつで家の中に引きこもっていることが多いのですが、認知症ではないかと思うくらい忘れっぽくなっています。
Ａ：私たちも、日常の生活の中で体調が悪かったり、仕事がうまくいかなくなると、憂うつな気持ちになりますが、普通なら1～2日くらいで気分は元にに戻ってきます。それに対してうつ気分が1週間も2週間も続くのがうつ病です。うつ病はもともと認知機能の病気ではなく、感情の病気です。うつ病の症状には①．うつ気分②．意欲の低下③．身体的症状に分けられます。
（長谷川和夫 認知症知りたいことガイドブックより）
第1は、うつ気分です。何をしても面白くない。不安で淋しい。そして、暗い気持ちが続いて悲観的な思いにとらわれ死にたくなります。第2は、意欲の低下です。何事にもやる気をなくして、おっくうになります。注意力が低下するとともに、考えもまとまらず、決めることが難しくなります。その状態はまるで認知症のように見えてしまいます。第3は、身体的な症状です。頭痛や頭重感、肩こり、不眠、食欲不振、便秘などが起こり、体重も減ってきます。ただし、これらの3つの症状は、常に全部あるわけではなく、個人差や経過によっても変わります。
うつ病が治ると、この認知症に似た症状は消失するため、それを一過性の認知症とか仮性認知症とかいいます。この仮性認知症と本物の認知症とを間違えないようにしないと大変です。うつ病の場合は生きていくことに空しさを感じ、死にたくなって、自殺する可能性があります。しかもうつ病は抗うつ薬等の薬物療法で直すことができるのですから、この両者をきちんと判別することが重要です。
仮性認知症と本物の認知症を見分けるポイント
うつ病の場合は、口数が少なく、日常の生活において行動量が少なくなり、外出や人に合うことを避けるようになります。また、悲観的で愚痴っぽくなり、「あんなことをしなければよかった」などと自分を責めたり、過去のことをくよくよ悩んだりします。その他、からだの不調をやたらと訴えます。
「肩がこる」「便秘がひどい」「疲れやすい」「眠れない」「胃腸の具合が悪い」「食欲がない」などと、暗い表情をしてくどくどとぼそぼそ繰り返すのが特徴です。
それに対して本物の認知症の人はよく喋るし、がっくりもしていません。むしろ元気そのもので、身体の不調を訴えることもなく、「どこも悪くない」と主張します。突拍子もないことを言いますが、くどくどとは言いません。そういうところが大きく違うのです。
それにうつ病は、配偶者を亡くすとか、大切にしていた陶器を壊されたとか、かわいがっていたペットが死んだというような喪失体験(事件)に引き続いて起こるケースが多いのです。お年寄りが丹精こめて手入れしてしていた盆栽を、ある夜、酔っ払いが庭に入ってきてむちゃくちゃに壊してしまい、それをきっかけに翌日からうつ病になってしまったという例もあります。
特にお年寄りの場合、短い期間にこうした喪失体験が1つだけでなく、いくつも重なって起こることがあります。定年退職で社会的な役割を失った、身体の調子がどうも悪い、仲の良かった友人が亡くなった、老後の収入としてあてにしていたアパートの経営が不景気でうまくいかなくなった・・・。このような体験が重なり合い、それをきっかけにしてうつ状態を起こすことがしばしばあります。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
Ａ：私たちも、日常の生活の中で体調が悪かったり、仕事がうまくいかなくなると、憂うつな気持ちになりますが、普通なら1～2日くらいで気分は元にに戻ってきます。それに対してうつ気分が1週間も2週間も続くのがうつ病です。うつ病はもともと認知機能の病気ではなく、感情の病気です。うつ病の症状には①．うつ気分②．意欲の低下③．身体的症状に分けられます。
（長谷川和夫 認知症知りたいことガイドブックより）
第1は、うつ気分です。何をしても面白くない。不安で淋しい。そして、暗い気持ちが続いて悲観的な思いにとらわれ死にたくなります。第2は、意欲の低下です。何事にもやる気をなくして、おっくうになります。注意力が低下するとともに、考えもまとまらず、決めることが難しくなります。その状態はまるで認知症のように見えてしまいます。第3は、身体的な症状です。頭痛や頭重感、肩こり、不眠、食欲不振、便秘などが起こり、体重も減ってきます。ただし、これらの3つの症状は、常に全部あるわけではなく、個人差や経過によっても変わります。
うつ病が治ると、この認知症に似た症状は消失するため、それを一過性の認知症とか仮性認知症とかいいます。この仮性認知症と本物の認知症とを間違えないようにしないと大変です。うつ病の場合は生きていくことに空しさを感じ、死にたくなって、自殺する可能性があります。しかもうつ病は抗うつ薬等の薬物療法で直すことができるのですから、この両者をきちんと判別することが重要です。
仮性認知症と本物の認知症を見分けるポイント
うつ病の場合は、口数が少なく、日常の生活において行動量が少なくなり、外出や人に合うことを避けるようになります。また、悲観的で愚痴っぽくなり、「あんなことをしなければよかった」などと自分を責めたり、過去のことをくよくよ悩んだりします。その他、からだの不調をやたらと訴えます。
「肩がこる」「便秘がひどい」「疲れやすい」「眠れない」「胃腸の具合が悪い」「食欲がない」などと、暗い表情をしてくどくどとぼそぼそ繰り返すのが特徴です。
それに対して本物の認知症の人はよく喋るし、がっくりもしていません。むしろ元気そのもので、身体の不調を訴えることもなく、「どこも悪くない」と主張します。突拍子もないことを言いますが、くどくどとは言いません。そういうところが大きく違うのです。
それにうつ病は、配偶者を亡くすとか、大切にしていた陶器を壊されたとか、かわいがっていたペットが死んだというような喪失体験(事件)に引き続いて起こるケースが多いのです。お年寄りが丹精こめて手入れしてしていた盆栽を、ある夜、酔っ払いが庭に入ってきてむちゃくちゃに壊してしまい、それをきっかけに翌日からうつ病になってしまったという例もあります。
特にお年寄りの場合、短い期間にこうした喪失体験が1つだけでなく、いくつも重なって起こることがあります。定年退職で社会的な役割を失った、身体の調子がどうも悪い、仲の良かった友人が亡くなった、老後の収入としてあてにしていたアパートの経営が不景気でうまくいかなくなった・・・。このような体験が重なり合い、それをきっかけにしてうつ状態を起こすことがしばしばあります。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
2009年10月13日
Ｑ＆Ａ 落ち着きのなさとイラつきに困っています
Ｑ ４３ アルツハイマー病の夫は突然、発作的に落ち着きがなくなります。このような時私はどうしたらよいか、途方に暮れてしまいます。なぜこのようになるのでしょうか、そして私はどのように対応したらよいのでしょうか？
Ａ：2人3脚でもこのような利用者さんがおります。あまり頻繁に起こると周りの利用者さんも巻き込みトラブルになりかねませんし、スタッフもストレスが溜まってしまいます。私たちプロでさえ大変なのですから、さぞお困りののことでしょう。落ち着きのなさは、アルツハイマー病やレビー小体病、脳血管性認知症の利用者さんによくみかける症状です。あらかじめ避けることができるものもありますので参考にしてみてください。
突然、落ち着きがなくなってくるとき、それが苦痛や不快感から生じている可能性があります。歯痛は苦痛の一般的な原因ですから、歯は絶えず調べてもらい処置しておきましょう。また、消化不良や便秘のような消化器系の問題も、よく苦痛や不快感をもたらします。しかし、これも食事に気よつけていれば避けることができる場合があります。食物繊維の多いものやビタミン類の多く含んでいる果物や野菜を十分摂りましょう。
また、膀胱が尿でいっぱいになると、落ち着きがなくなる場合がとても多いのです。もし尿が出にくくなっているようでしたら、尿路感染症を起こしているかもしれません。または、前立腺肥大症のサインかもしれませんので、治療を受けてください
ご主人が飲んでいる薬は、どんなものでも落ち着きをなくさせる原因になりかねます。ですから、医師に相談して減らせる薬があるか、やめてよい薬があるかどうか、検討してもらうことが必要です。紅茶やコーヒーなどカフェインの強い飲み物も、落ち着きをなくさせたり、興奮状態を引き起こし、それらをいっそう悪化させます。
他にに考えられることとしては、退屈するから落ち着きがなくなる場合があります。2人3脚では、そういう時スタッフは、仕事探しを始めます。役割を持っていただくことで落ち着いてくる場合があります。ご主人にもそれまで以上の活動の場を見つけてあげるとよいでしょう。
突然落ち着きがなくなっても、散歩に連れ出したり、何か身体を使うことをさせてあげると症状がなくなる場合があります。認知症が進行するにつれコミュニケーションが困難になってきます。自分の言いたいことが言えなくなり、イライラする場合が多くなります。このようなことをしてもうまくいかないときには、ご主人が不安にかられ気が動転しているためかもしれません。そのようなときには何度も抱きしめてあげたり、しばらくの間ご主人のそばに寄り添って、手を握ったり、本を読んであげたリするとよいでしょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
Ａ：2人3脚でもこのような利用者さんがおります。あまり頻繁に起こると周りの利用者さんも巻き込みトラブルになりかねませんし、スタッフもストレスが溜まってしまいます。私たちプロでさえ大変なのですから、さぞお困りののことでしょう。落ち着きのなさは、アルツハイマー病やレビー小体病、脳血管性認知症の利用者さんによくみかける症状です。あらかじめ避けることができるものもありますので参考にしてみてください。
突然、落ち着きがなくなってくるとき、それが苦痛や不快感から生じている可能性があります。歯痛は苦痛の一般的な原因ですから、歯は絶えず調べてもらい処置しておきましょう。また、消化不良や便秘のような消化器系の問題も、よく苦痛や不快感をもたらします。しかし、これも食事に気よつけていれば避けることができる場合があります。食物繊維の多いものやビタミン類の多く含んでいる果物や野菜を十分摂りましょう。
また、膀胱が尿でいっぱいになると、落ち着きがなくなる場合がとても多いのです。もし尿が出にくくなっているようでしたら、尿路感染症を起こしているかもしれません。または、前立腺肥大症のサインかもしれませんので、治療を受けてください
ご主人が飲んでいる薬は、どんなものでも落ち着きをなくさせる原因になりかねます。ですから、医師に相談して減らせる薬があるか、やめてよい薬があるかどうか、検討してもらうことが必要です。紅茶やコーヒーなどカフェインの強い飲み物も、落ち着きをなくさせたり、興奮状態を引き起こし、それらをいっそう悪化させます。
他にに考えられることとしては、退屈するから落ち着きがなくなる場合があります。2人3脚では、そういう時スタッフは、仕事探しを始めます。役割を持っていただくことで落ち着いてくる場合があります。ご主人にもそれまで以上の活動の場を見つけてあげるとよいでしょう。
突然落ち着きがなくなっても、散歩に連れ出したり、何か身体を使うことをさせてあげると症状がなくなる場合があります。認知症が進行するにつれコミュニケーションが困難になってきます。自分の言いたいことが言えなくなり、イライラする場合が多くなります。このようなことをしてもうまくいかないときには、ご主人が不安にかられ気が動転しているためかもしれません。そのようなときには何度も抱きしめてあげたり、しばらくの間ご主人のそばに寄り添って、手を握ったり、本を読んであげたリするとよいでしょう。
にほんブログ村ランキング参加中！よかったらクリックして下さい
にほんブログ
